ふりがな |
いっちょう たろう |
性別 |
氏名 |
一町太郎 |
男 |
住所 |
道意町1丁目○○-○ |
電話番号 |
06-6375-0000 |
FAX |
06-6375-1000 |
生年月日 |
昭和20年1月1日 69才 |
氏名 |
見守 一 |
住所 |
尼崎市道意町1-1-01 |
電話 |
06-6375-0002 |
FAX |
06-6375-0003 |
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○
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1 |
身体障がい者(肢体不自由) |
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2 |
身体障がい者(視覚障がい者) |
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3 |
身体障がい者(聴覚障がい者) |
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4 |
知的障がい者 |
○ |
5 |
65歳以上のひとり暮らし高齢者又は高齢者のみ世帯 |
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6 |
要介護(居住介護の方) |
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7 |
1〜6に揚げる者に準ずる状態にある難病患者その他の者 |
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8 |
認知 |
○ |
9 |
支援要望 |
備考1 |
災害時避難困難
木造平屋(昭和47年築) 1階北側の部屋が寝室。
平成24年8月、大腿骨を骨折して車椅子生活。
一町花子さんは、月〜金曜日9時〜17時までパートで外出。
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氏名 |
住所 |
続柄 |
電話 |
一町 玉三郎 |
尼崎市道意町1-1-01 |
弟 |
06-6375-0001 |
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医療保険 |
健康保険 ○国民保険 共済保険
その他( ) |
使用薬必要な
医療器具など |
車椅子 |
既往 現病歴 |
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血液型 |
A |
担当している介護保険事業者
かかりつけ医院の連絡先 |
事業者名 |
尼崎病院 |
連絡先 |
06-6375-0004 |
地図 |
![](../map_1/ichi_tarou.jpg) |
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